Деменцией называется утрата функций головного мозга, возникающая при различных заболеваниях. Болезнь Альцгеймера (БА) является одной из форм деменции. Она оказывает влияние на память, мышление и поведение.

•       Риск развития  повышается после 60 лет – около 5% страдают БА. Общемировая заболеваемость БА на 2016 г. оценивается в 44 млн человек.

•       В развитых странах (например Великобритания) БА вышла на первое место по причинам смертности среди мужчин, опережая болезни сердца.

Причины

Точная причина БА неизвестна. Исследования показывают, что к развитию болезни Альцгеймера приводят определенные изменения в головном мозге.

Наиболее предрасположены к развитию болезни Альцгеймера следующие группы лиц:

·         Лица старшего возраста. Развитие БА не является частью нормального старения организма.

·         Лица, близкие родственники которых, например, братья, сестры или родители, страдают БА.

·         Имеются определенные гены, связанные с БА.

Следующие факторы также могут повышать риск развития БА:

·         Женский пол

·         Заболевания сердца или сосудов, связанные с повышенным уровнем холестерина в крови

·         Травма головы в анамнезе

Существует 2 типа БА:

·         БА с ранним началом. Симптомы заболевания проявляются до 60 лет. Данный тип заболевания встречается реже, он быстро прогрессирует. БА с ранним началом относится к заболеваниям с наследственной предрасположенностью. Были обнаружены определенные гены, ответственные за развитие заболевания.

·         БА с поздним началом. Это наиболее часто встречающийся тип заболевания. Симптомы проявляются у людей старше 60 лет. Иногда может иметь место наследственная предрасположенность, но роль генов в развитии заболевания незначительна.

Симптомы

К симптомам БА относятся затруднения во многих сферах ментальных функций, таких как:

·         Эмоциональное поведение и персонализация личности

·         Язык

·         Память

·         Восприятие

·         Мышление и суждение (когнитивные навыки)

В самом начале БА проявляется как забывчивость.

Легкие когнитивные (познавательные) нарушения (ЛКН) являются промежуточной стадией между нормальной возрастной забывчивостью и развитием БА. У лиц с ЛКН имеются небольшие проблемы с мышлением и памятью, которые не мешают их повседневной деятельности. Они часто знают о своей забывчивости. Не у всех пациентов с ЛКН развивается БА.

К симптомам ЛКН относятся:

·         Трудности при выполнении нескольких задач одновременно

·         Сложности с решением проблем

·         Забывание недавних событий и разговоров

·         Затрата более длительного времени на выполнение сложных действий

К ранним симптомам БА относятся:

·         Трудности с решением некоторых мыслительных задач, таких как понимание баланса банковских отчетов, сложные игры, изучение новой информации

·         Забывание знакомых маршрутов

·         Языковые проблемы, такие как трудности с запоминанием имен или знакомых мест

·         Потеря интереса к вещам, ранее доставлявшим удовольствие, отсутствие настроения

·         Расстановка предметов по другим местам

·         Личностные изменения и потеря социальных навыков

По мере прогрессирования БА симптомы становятся более очевидными и влияют на способность заботиться о себе. К симптомам заболевания относятся:

·         Изменение режима сна, частые пробуждения по ночам

·         Бред, депрессия и ажитация

·         Сложности с выполнением основных задач, например, с приготовлением пищи, правильным выбором одежды, вождением автомобиля

·         Трудности с чтением и письмом

·         Забывание деталей о недавних событиях

·         Забывание событий из жизни и потеря самосознания

·         Галлюцинации, вступление в дискуссии, споры, агрессивное поведение

·         Отсутствие рассудительности и утрата способности распознавать опасность

·         Неправильный подбор слов, неправильное произношение слов, составление запутанных предложений  

·         Изоляция от социальных контактов

Лица с БА больше не могут:

·         Узнавать членов семьи

·         Выполнять основные повседневные задачи, например, самостоятельно принимать пищу, одеваться, принимать ванну

·         Понимать речь

Другие симптомы, которые могут встречаться при БА:

·         Проблемы с контролем акта дефекации и мочеиспускания

·         Проблемы с глотанием

Диагностика

Опытный врач может диагностировать БА путем проведения следующих мероприятий:

·         Проведение подробного врачебного осмотра, в том числе и неврологического

·         Путем опроса пациента об его истории заболевания и симптомах

·         Путем проведения функциональных психологических тестов (исследование психологического статуса)

Диагноз БА выставляется на основании наличия некоторых симптомов и отсутствия других причин развития деменции.

Как правило, обследования проводятся для исключения других возможных причин деменции, таких как:

·         Анемия

·         Опухоль головного мозга

·         Хронические инфекции

·         Интоксикация лекарственными препаратами

·         Тяжелая депрессия

·         Скопление избыточного количества жидкости в головном мозге (Гидроцефалия с нормальным давлением ликвора)

·         Инсульт

·         Заболевания щитовидной железы

·         Дефицит витаминов

Для выявления таких причин деменции, как опухоль мозга или инсульт, могут быть проведены КТ или МРТ головного мозга. В некоторых случаях для исключения БА может быть назначена ПЭТ.

Единственным способом достоверной диагностики БА является изучение образца ткани головного мозга после смерти.

Лечение

Лечения БА не существует. Задачами терапии являются:

·         Замедление прогрессирования заболевания (что является очень сложной задачей)

·         Управление симптомами, такими как поведенческие проблемы, спутанность сознания, проблемы со сном

·         Изменение окружающей обстановки с целью облегчения повседневной деятельности

·         Поддержка членов семьи

Лекарственные препараты применяются для:

·         Замедления скорости прогрессирования симптомов, хотя польза от применения подобных препаратов может быть небольшой.

·         Контроля над поведенческими расстройствами, такими как нарушение критического мышления, самосознания

Перед приемом лекарственных препаратов Вам следует задать врачу следующие вопросы:

·         Каковы побочные эффекты препарата? Стоит ли рисковать, принимая препарат?

·         Какое время считается наилучшим для начала приема препарата?

·         Необходимо ли приостановить или прервать прием препаратов, принимаемых по поводу других проблем со здоровьем?

По мере прогрессирования заболевания некоторым лицам с БА может понадобиться помощь по дому. Члены семьи или ухаживающие лица могут помочь человеку справиться с потерей памяти, поведенческими проблемами и проблемами со сном. Важно быть уверенным в том, что домашняя обстановка пациентов с БА безопасна для них.

Группы поддержки

Наличие заболевания БА или уход за близким человеком с БА может быть очень трудным. Данный стресс можно облегчить при помощи групп поддержки по БА, которые весьма популярны в США и европейских странах. Участвуя в таких группах, Вы можете поделиться своими проблемами и переживаниями с такими же людьми, это поможет Вам не чувствовать себя одиноким.

Прогноз

Скорость прогрессирования заболевания различна. Если БА развивается быстро, то быстрее идет и прогрессирование заболевания.

Лица с БА уходят из жизни раньше, как правило, в течение 3-20 лет после постановки диагноза.

Семьям необходимо планировать будущий уход за близким им человеком.

Финальная стадия заболевания может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. За это время человек становится полностью нетрудоспособным. Смерть обычно развивается из-за инфекции или полиорганной недостаточности.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь к врачу в следующих случаях:

·         Симптомы БА прогрессируют или возникла резкая перемена психологического состояния

·         Состояние пациента с БА ухудшилось

·         Вы не можете ухаживать за лицом с БА дома

Профилактика

Несмотря на то, что нет какого-либо доказанного способа профилактики БА, существуют некоторые меры, которые могут помочь предотвратить или замедлить наступление заболевания:

·         Соблюдение диеты с ограничением жиров и употребление в пищу продуктов, богатых Омега-3 жирными кислотами

·         Физически активный образ жизни

·         Поддержание умственно и социально активного статуса

·         Надевание шлема во время проведения рискованных мероприятий с целью профилактики черепно-мозговых травм

Что известно науке о Болезни Альцгеймера?

Научные исследования в области Болезни Альцгеймера напрямую связаны с вопросами нейрофизиологии и науки о качественном долголетии.

Крупные академические центры в США и других странах заняты выяснением причин развития болезни Альцгеймера. Более 2 млрд долларов ежегодно направляется правительством США на программу изучения мозга, результатом которой должна стать разработка лекарств от болезни Альцгеймера и других дегенеративных расстройств нервной системы.

Известно несколько факторов, которые связаны с болезнью:

•       Нарушенные белки (амилоид и тау-протеин)

•       Генетические факторы

•       Нарушения энергетических процессов в нервных тканях

•       Воспалительные процессы в нервных тканях

•       Сосудистые нарушения

В связи с многофакторностью болезни Альцгеймера, ее лечение скорее всего будет комплексным – с применением комбинаций лекарств.

Фонд по разработке лекарств против болезни Альцгеймера (США) занимается финансированием клинических испытаний лекарств, направленных на скопление амилоида, но также занимается исследованиями других проявлений болезни, таких как воспаление и нарушение энергетического метаболизма нервной ткани.

В настоящее время проводятся клинические испытания следующих лекарств:

Aricept®

Exelon®

Razadyne®

Namenda®

Namzaric®

BACE1®

Источник: https://medlineplus.gov/ency/article/000760.htm

Материал подготовлен Алмазом Шарманом, профессором медицины.

Перевод Асель Стамбековой.

Редакция Александра Королькова.

Теги: 

болезнь Альцгеймера

память

интеллект

бессонница