Причины

Наиболее частыми причинами аноректального абсцесса являются:

·    Закупорка протоков желез в области ануса

·    Инфекционное воспаление тканей в области ануса

·    Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

·    Травмы

·    Глубокие ректальные абсцессы, вызванные заболеваниями кишечника, такими как Болезнь Крона или дивертикулит.

Факторы, представленные ниже, повышают риск развития аноректального абсцесса:

·         Анальный секс

·         Химиотерапия препаратами для лечения рака

·         Диабет

·         Воспалительные заболевания кишечника (Болезнь Крона и язвенный колит)

·         Прием кортикостероидных препаратов

·         Ослабленная иммунная система (например, ВИЧ/СПИД)

Данное заболевание чаще встречается среди мужчин. Также оно может встречаться среди младенцев и детей младшего возраста, носящих подгузники, в анамнезе которых известны случаи возникновения анальных трещин.

Симптомы 

Наиболее частыми симптомами являются припухлость вокруг ануса и постоянная, пульсирующая боль с отеком тканей. Боль может усиливаться при дефекации, кашле и в положении сидя.

Также могут иметь место следующие симптомы:

·         Констипация (запор)

·         Выделение гноя из прямой кишки

·         Усталость, лихорадка, ночная потливость, озноб

·         Покраснение, повышение чувствительности и уплотнение тканей в области ануса

·         Болезненность

У детей абсцесс часто проявляется как припухший, красный, плотный узелок в области ануса. Из-за причиняемого дискомфорта ребенок может быть нервным и раздражительным. Как правило, других симптомов заболевания может не быть.

Диагностика

Наличие аноректального абсцесса может быть подтверждено в ходе ректального обследования. С целью исключения других заболеваний может быть проведена ректороманоскопия.

В редких случаях для выявления участков скопления гноя могут быть проведены КТ, МРТ или УЗИ.

Лечение

Данная проблема редко решается сама по себе. Антибиотики в одиночку, как правило, не могут справиться с абсцессом.

Принцип лечения заключается во вскрытии и дренировании полости абсцесса.

·         Операция проводится под местной анестезией, вызывающей чувство онемения, в сочетании с седативными препаратами. Также могут быть использованы спинномозговая анестезия или общий наркоз.

·         Данная хирургическая процедура является амбулаторной, это значит, что Вы можете отправиться домой в тот же день. Хирург производит рассечение пораженной области и дренирует гной.

·         Если гной расположен глубоко в тканях, Вам может потребоваться пребывание в больнице до полного дренирования абсцесса.

·         После операции Вам будет необходимо принимать теплую сидячую ванну. Это способствует уменьшению боли и отечности тканей, а также лучшему дренажу абсцесса.

Дренированный абсцесс, как правило, остается открытым, его края не зашиваются.

Хирург может назначить вам обезболивающие препараты и антибиотики.

Вам могут понадобиться слабительные препараты. Необходимо соблюдать правила личной гигиены. Употреблять в пищу мягкую или жидкую пищу до тех пор, пока абсцесс не заживет.  

Прогноз

При надлежащем лечении быстро наступает выздоровление. Особенно это характерно для младенцев и детей младшего возраста.

Осложнения могут возникнуть при позднем начале лечения.

Возможные осложнения

К осложнениям аноректального абсцесса относятся:

·         Анальная фистула (аномальное сообщение между анусом и другими анатомическими структурами)

·         Распространение инфекции в общий кровоток (сепсис)

·         Постоянная боль

·         Рецидивы заболевания

·         Рубцы

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь к врачу в следующих случаях:

·         При появлении выделений из прямой кишки, боли и других симптомов аноректального абсцесса

·         Лихорадка, озноб и другие симптомы, появившиеся после лечения данного заболевания

·         Наличие сахарного диабета с трудноконтролируемым уровнем глюкозы в крови

Профилактика

Профилактика или своевременное лечение ИППП может предотвратить формирование аноректального абсцесса. С целью профилактики ИППП используйте презервативы во время полового акта, в том числе при анальном сексе.

У младенцев и детей младшего возраста частая смена подгузников и надлежащая гигиена в процессе смены подгузников может помочь предотвратить возникновение абсцессов и анальных трещин.

Источник: https://medlineplus.gov/ency/article/001519.htm

Синонимы:

Анальный абсцесс; Ректальный абсцесс; Периректальный абсцесс; Перианальный абсцесс; Абсцесс прямой кишки

Материал подготовлен Алмазом Шарманом, профессором медицины.

Перевод Асель Стамбековой.

Редакция Александра Королькова.